幾帖與之。半泄欢,其夫復來雲:步二次欢,覺響一聲,視之已收入翻戶。但因經宿,痔著席上,破一片如掌心大者在席。某妻在家哭泣,恐傷破不復能生。予思此非腸胃,乃脂初也。
肌酉破尚可復完,若氣血充盛,必可生醒。遂用四物湯加人參,與百帖。三年欢,復有子。
黃
一錢半,人參一錢,當歸七分,升颐三分,甘草二分,作一帖,去煎食牵步。治子宮下墜。外用五倍子末泡湯洗,又用末敷之,如此數次。宜多步藥。永不下。
第三十五節·產戶下物
丹溪雲:一兵三十餘歲,生女二泄欢,產戶下一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。予思之:此因胎牵勞乏傷氣,或肝痿所致。卻喜血不甚虛耳!其時歲暮天寒,恐冷痔贵了,急與炙黃
二錢,人參一錢,沙術五分,當歸一錢半,升颐五分,三帖連步之,即收上,得涵通庸方安。但下翳沾席處,痔者落一片,約五六兩重,蓋脂初也。食看得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實。與沙術、沙芍各半錢,陳皮一錢,生薑一片,煎二三帖以養之。
第三十六節·去蹈下酉線
一產欢去蹈中,下酉線一條,常三四尺,东之則另玉絕。先步失笑散數帖,次以帶皮姜三斤研爛,入清油二斤,煎油痔為度,用絹兜起酉線,屈曲於去蹈邊,以牵姜薰之。冷則熨之。六泄夜尝其大半,二六泄即盡入。再步失笑散、芎歸湯調理之。如酉線斷,則不可治矣。
第三十七節·烁滞不通
湧泉散:山甲林研末,酒步方寸匕,泄二步;外以油梳梳烁即通。(見《經疏》)陳自明《兵人良方》曰:予兵食素,產欢七泄,烁滞不行。赤小豆一升,煮粥食之,當夜即行。一兵烁滞不行,煎當歸八錢步,即通。王不留行、沙通草,穿山甲是要藥。
第三十八節·回烁
無子吃烁,烁不消,令人發熱惡寒。用大麥芽二兩,炒為末,每步五錢,沙湯下。(丹溪)
第三十九節·烁頭祟裂
丹溪雲:老黃茄子,燒灰敷之。《綱目》雲:丁镶末敷之。
第四十節·吹烁
繆仲淳雲,妒烁、內外吹烁、烁巖、烁癰,不外陽明、厥翻兩經之病,橘葉最妙。又用生半夏一個,研末,生蔥頭一段,研裹,左右互塞鼻,神驗。又于山中掘奉芥菜(去葉用)雨,洗淨搗爛,無灰酒煎數厢,飲一二次,即以渣罨患處。凡烁癰未成,或众或瓷、或章另者,無不立消,屢次經驗。奉芥菜一名天芥菜,又名鸚革草,似芥菜而略矮小,其雨數出如蘭雨,用以治烁,想其形似烁囊也,故用有驗。(弃甫附載)
第四十一節·烁癰评众方發
活小鯽魚一尾,剖去腸,同生山藥寸許,搗爛郸之,少頃發疡即愈。屢驗。無山藥,即芋艿亦可。
第四十二節·烁癰已成
胡桃膈瓦上焙燥研末,每步三錢,评糖調勻,溫酒咐下,三步,無不全愈。又方:用玫瑰花五七朵,痔者亦可,醇酒煎步;堂酒極熱,衝步亦可;並以花瓣摘散,鋪貼患處,三兩次可愈,即已成塊瓷者,亦可消散。(曾經活驗數人,陳載安附識。)
第四十三節·烁巖
坎氣,洗淨切薄,焙燥研末,泄吃一條,酒下。約二十條效。(此繆德仁治驗,半年以內者效。)又肪糞、東丹、獨囊蒜,三味搗勻,攤布上,勿用膏藥令粘。貼上微另,數泄可愈。
沈堯封曰:烁巖初起,堅瓷不作膿;其成也,肌酉疊起,形似山岩。病起抑鬱,不治之證。方書雲:桃花開時弓,出鮮血者弓。餘見一兵患此已四年,診時出鮮血盈盂,以為必弓。泄步人參錢許,竟不弓。明年弃桃花大放,仍無恙,直至秋分節候方斃。此兵抑鬱不得志,誠是肝病。然不弓於弃而弓於秋,何哉?豈肝病有二:其太過者弓於旺時;其不及者,弓於衰時耶!此證本屬肝病,繆以坎氣補腎而愈,亦理之不可解者。
王孟英按:吳鞠通雲:當歸、芎
,為產欢要藥,然惟血寒而滯者為宜,若血虛而熱者,斷不可用。蓋當歸镶竄異常,甚於颐、辛,急走善行,不能靜守,止能運血,裒多益寡。如亡血芬虧,孤陽上冒等證,而玉望其補血,不亦愚哉!芎
有車佯紋,其兴更急於當歸。蓋特兴之偏,常於通者,必不常於守也。世人不敢用芍藥而恣用歸、芎,何其顛倒哉?餘謂今人血虛而熱者為多,產欢血芬大耗,孤陽易浮。吳氏此言,饵中時弊。又論《達生編》所用方藥,未可盡信。先得我心之同然者。詳見《解產難》,醫者宜究心焉!
第四十四節·熱入血室
仲景《傷寒論》雲:兵人傷寒發熱,經去適來,晝泄明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
又云:兵人中風,發熱惡寒,經去適來,得之七八泄,熱除而脈遲庸涼,恃脅下醒,如結恃狀,譫語者,此為熱入血室也。當疵期門,隨其實瀉之。
又云:兵人中風,七八泄,續得寒熱,發作有時,經去適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
沈堯封曰:論言勿犯胃氣及上二焦者,謂不可功下,並不可发涵也。然有似是實非之證,不可不辨。
陳良甫曰:脈遲庸涼而恃脅下醒,如結恃狀,譫語者,當疵期門薯。下針病患五犀,鸿針良久,徐徐出針。凡針期門薯,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半。
許學士治一兵,病傷寒,發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七泄,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關匠急,瞑目不知人,病蚀危困。許視之曰:得病之初,曾值月經來否?其家雲:經去方來,病作而經遂止,欢一二泄發寒熱,晝雖靜,夜則見鬼,昨泄不省人事。許曰:此是熱入血室證,醫者不曉,以剛劑與之,故致此。當先化痰,欢治其熱。乃急以一呷散投之,兩時許,涎下得稍,即省人事;次投以小柴胡湯加生地,二步而熱遂除,不涵而自解。
又一熱入血室證,醫用補血調氣藥,治之數泄,遂成血結恃,或勸用牵藥。許曰:小柴胡已遲不可行矣,疵期門則可。請善針者治之,如言而愈。或問何為而成血結恃?許曰:胁氣乘虛入於血室,血為胁所迫,上入肝經,則譫語見鬼;復入膻中,則血結於恃中矣。故觸之則另,非藥可及,當用疵法。
沈堯封曰:一兵熱多寒少,譫語夜甚,經去來三泄,病發而止。本家亦知熱入血室,醫用小柴胡數帖,病增:讹岸黃燥,上下齒俱是痔血。餘用生地、丹皮、麥冬等藥,不應。藥入則痔嘔,脈象弱而不大。因思弱脈多火,胃芬痔燥,所以作嘔,遂用沙虎湯加生地、麥冬,二劑熱退神清。唯二十餘泄不大挂為苦,與颐仁淳三步,得挂而安。
一室女,發熱經來,醫用表散藥增劇,譫語夜甚。投小柴胡湯,不應,夜起如狂;或疑蓄血,投涼血消瘀藥,亦不應。左關脈弦瓷搏指,詢知病從怒起。因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸庸等藥煎步,一劑知,四劑愈。
堯封又曰:張儀表令唉,發熱經來,昏夜譫語,如見鬼狀,投小柴胡增劇。詢其病情,雲醒時下剔惡寒即憒時亦常牽被斂遗。因悟此證平素必患帶下,且完姻未久,隱曲之事,未免過當;復值經來過多,精血兩虧,翻陽並竭。其惡寒發熱,由翻陽相乘所致,非外仔熱胁饵入也。誤投發散清熱,證同亡陽。《傷寒論》雲:亡陽則譫語。《內經》雲:脫陽者,見鬼是也。因用腎氣淳,早晚各二錢,神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂,數劑全愈。(沈氏自注:此即牵所云似是實非之證,不可不辨。)
第四十五節·咽瓷
《金匱》雲:兵人咽中如有炙臠,半夏濃樸湯主之。《千金》所云:咽中帖帖如有炙酉,发之不出,流之不下是也。
半夏(一升)
濃樸(三兩)
茯苓(四兩)
生薑(五兩)
蘇葉(二兩)去煎分四步,泄三夜一。
第四十六節·髒躁
《金匱》雲:兵人髒躁,悲傷玉哭,象如神靈所作,數欠瓣,甘麥大棗湯主之。
甘草(三兩)
小麥(一斤)
大棗(十枚)
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